FZO finansira liječenje izvan Srpske: Važno je znati put ostvarivanja prava
Iz Fonda navode da je put ostvarivanja ovog prava precizno definisan i da je jako važno da osiguranici, ali i sve zdravstvene ustanove, budu upoznati sa načinom finansiranja liječenja izvan Republike Srpske.
- Dakle, Univerzitetski klinički centar Republike Srpske, kao ustanova tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite, dostavlja prijedlog za upućivanje pacijenta na liječenje u zdravstvenu ustanovu izvan Republike Srpske. Na osnovu tog prijedloga, stručna komisija Fonda donosi odluku o medicinskoj opravdanosti i finansiranju liječenja u zdravstvenoj ustanovi izvan Republike Srpske koja ima ugovor sa Fondom (Srbija). Sa rješenjem Fonda, naši osiguranici u zdravstvenim ustanovama u Srbiji plaćaju samo participaciju, ukoliko nisu oslobođeni ove obaveze. Ukoliko su oslobođeni plaćanja participacije, Fond u potpunosti finansira njihovo liječenje poput djeci do 18 godina, licima starijim od 65 godina, ratnim vojnim invalidima, penzionerima sa najnižom penzijom, oboljelim od malignih bolesti i drugih težih oboljenja. Naglašavamo, da se rješenje za liječenje izvan Republike Srpske prioritetno završavaju, s obzirom na to da neka zdravstvena stanja zahtijevaju brzu reakciju - pojašnjavaju iz FZO.
Ukoliko su iscrpljene sve mogućnosti liječenja i u zdravstvenim ustanovama u Srbiji, dodaju, FZO može da finansira liječenje u zdravstvenim ustanovama u drugim zemljama.
Kada je riječ o tim zemljama, pojašnjavaju iz Fonda, nakon sprovedenog postupka i donošenja rješenja, FZO finansira liječenja na osnovu predračuna, odnosno troškove liječenja direktno uplaćuje na račun zdravstvene ustanove. Dakle, kažu iz Fonda, za liječenje u inostranstvu zakonom i podzakonskim aktima nije predviđeno da osiguranik sam plati zdravstvenu uslugu, a potom od FZO potražuje naknadu troškova.
- Јako je važno da se zakonom definisan put ostvarivanja prava u praksi ispoštuje, jer je to sistemska zaštita prava osiguranika i najlakši put za ostvarivanje ovog prava, budući da pacijent ne mora sam plaćati liječenje. To je ujedno i najefikasniji način ostvarivanja prava i predstavlja sistemsko rješenje koje Republika Srpska primjenjuje kada je riječ o upućivanju pacijenata na liječenje izvan Republike Srpske - navode iz FZO.
Fond je još ranije, u cilju informisanja osiguranika, pripremio Vodič o načinu ostvarivanja prava na zdravstvenu zaštitu izvan Republike Srpske, koji je dostupan na internet stranici Fonda. Takođe, osiguranici mogu da pozovu i besplatni info broj 0800 5 08 08 kako bi dobili sve neophodne informacije ili da se obrate zaštitnicima prava koji su imenovani u svim filijalama Fonda.